Daftar Ulang Santri PM-AIBS – Aisyiyah Islamic Boarding School Sumberrejo Bojonegoro

Data Santriwati

Nama Lengkap *

Binti *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

NIK *16 angka

NISN *10 Angka

Hobi *

Cita-cita *

Riwayat Pendidikan *

Nama Sekolah

Tahun Lulus

Riwayat Pendidikan *

Nama Sekolah

Tahun Lulus

Riwayat Pendidikan

Nama Sekolah

Tahun Lulus

Riwayat Pendidikan

Nama Sekolah

Tahun Lulus

Data Kartu Keluarga

Nomor KK *16 Digit

Alamat *Sesuai dengan kartu keluarga

Kota/Kabupaten *

Provinsi *

Kode pos *

Negara *

Rt/Rw *

Kelurahan *

Kecamatan *

Lingkungan rumah *

Status Rumah *

Nama Kepala Keluarga *

Status Kepala Keluarga *

Posisi Orang tua Di Masyarakat *

Organisasi Masyarakat *Muhammaadiyah,Nahdatul Ulama, dll

Partai politik Orang Tuadikosongi jika tidak ada/tau

Data Kesehatan

Penyakit (alergi) Yang Pernah Diderita

Penyakit (menular) Yang Pernah Diderita

Keluhan Penyakit Saat Ini *

Rekomendasi Orangtua Jika Santriwati Sakit *

Menstruasi *

Golongan Darah *

Berat Badan *

Tinggi Badan *

Status Pemberian Vaksinasi

Data Ayah

Status Ayah *

NIK Ayah *

Nama Ayah *

Status Perkawinan Ayah *

Tempat Lahir Ayah *

Tanggal Lahir Ayah *

Pekerjaan *

Tempat Kerja *

Nomor Telpon / HP *

Pendidikan Terakhir *SD/SMP/SMA/S1/S2/S3

Umur *

Alumni Pondok PesantrenJika Lulusan Pondok Pesantren sertakan nama Lembaga dan tahun lulus

Alamat *Jika Sudah Cerai

Kota/Kabupaten *

Provinsi *

Kode pos *

Negara *

Suku *

Rata-Rata Penghasilan Ayah Per Bulan *

Data Ibu

Status Ibu *

NIK Ibu *

Nama Ibu *

Status Perkawinan Ibu *

Tanggal Lahir Ibu *

Tempat Lahir Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Tempat Kerja Ibu *

Nomor Telpon / HP Ibu *

Pendidikan Terakhir Ibu *SD/SMP/SMA/S1/S2/S3

Umur Ibu *

Alumni Pondok Pesantren IbuJika Lulusan Pondok Pesantren sertakan nama Lembaga dan tahun lulus

Alamat Ibu *Jika Sudah Cerai

Kota/Kabupaten *

Provinsi *

Kode pos *

Negara *

Suku Ibu *

Rata-Rata Penghasilan Ibu

Data Wali

Jika yang membiayai bukan orang tua

NIK Wali

Nama Wali

Hubungan KeluargaCnt : Paman, Orang Lain

Nomor Telpon / HP Wali

Tanggal Lahir wali

Tempat Lahir wali

Umur Wali

Alumni Pondok Pesantren WaliJika Lulusan Pondok Pesantren sertakan nama Lembaga dan tahun lulus

Alamat Wali

Kota/Kabupaten

Provinsi

Kode pos

Negara

Data Tambahan

Tahu AIBS dari *

Upload File

Scan Foto Asli

Ijazah Terakhir *

No file chosen

AKTA Kelahiaran *

No file chosen

Kartu Keluarga *

No file chosen

Ktp Ayah *

No file chosen

Ktp Ibu *

No file chosen

Pas Foto *

No file chosen

Menggunakan Jilbab putih dan background biru

Kartu Kesehatan

No file chosen

KIS/BPJS

Formulir PEndaftaran calon santriwati

Dapat Didownload Dibawah ini

1. Surat Permohonan Calon Santriwati

2. Surat Pernyataan Calon Santriwati

3. Surat Pernyataan Calon Wali Santriwati

4. Formulir Pendaftaran Calon Santriwati

5. Form Isian Orang Tua

6. Data Mahrom Santriwati